疾病简介

小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈(俗称"歪脖子")，是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致缩短，颈部向一侧编斜畸形，同时伴有脸部发育受影响，小于对侧。该病在早期进行正确有效的非手术治疗，大多数患儿可以完全得以治愈。

发病原因

病因不详，可能和下列因素有关

(1)分娩时被损伤，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。

(2)宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代。

(3)因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。

(4)出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。

发病机制

发病机制尚不清楚，主要有宫内压迫学说:系胎儿在宫内胎位不正引起的压力改变所致。血运受阻学说:供应胸锁乳突肌的动静脉支闭塞引起肌肉的纤维化。遗传学说:约1/5的患儿有家族史，且伴有其他部分的畸。产伤学说:斜颈多发于难产分娩的病例特别是臀位产约占3/4。

临床表现

婴儿出生后1月后，被发现一侧胸锁乳突肌有梭形肿块，较硬不活动，至5个月后逐渐消退，胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。牵扯拉枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部，面部健侧饱满，患侧变小眼睛不在一个正确水平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。

诊断鉴别

先天性肌斜颈的诊断无困难，但应与其他原因所致斜颈鉴别。如:骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常。

辅助检查

B超检查对比二侧胸锁乳突肌厚薄，质地，有助于鉴别是否肌性斜颈。

【典型病例】

2015年10月8日，小患者悦悦因患“小儿斜颈”，其家人慕名来我院小儿推拿科张利巧大夫处治疗。为进一步明确诊断嘱患者进行B超检查，超声提示“左侧胸锁乳突肌2.7X1.3”。遂制定推拿治疗方案，在家长积极配合下进行积极治疗。2016年3月18日再次B超检查以对比治疗效果，超声提示左侧胸锁乳突肌0.8X1.3，右侧胸锁乳突肌0.5X1.3，治疗效果非常理想，家长也非常满意和高兴。为了巩固疗效，家属要求继续治疗至今。