医疗保险名词解释

医疗保险年度：医疗保险缴费、就医等医疗保险活动的周期时间。当年7月1日至次年6月30日为城镇职工医疗保险年度；当年元月1日至12月31日为城镇居民和新型农村合作医疗保险年度。

甲类诊疗项目：凡属基本医疗服务、用药等，可全额纳入医疗保险报销范围的诊疗项目。

乙类诊疗项目：凡属医疗服务、用药等，需个人部分承担，按比例纳入医疗保险报销范围的诊疗项目。

丙类诊疗项目：凡属特殊医疗服务、用药等，需个人全额承担，不纳入医疗保险报销范围的诊疗项目。

起付（线）标准：俗称住院门槛费。一个医疗保险年度内，患者住院期间起始诊疗等费用由个人承担的最低费值。起付（线）标准与医疗机构等级、医疗保险类别和一个医疗保险年度内患者住院次数有关。一个医疗保险年度，城镇职工医疗保险起付（线）标准，首次住院一级医疗机构为360元；二级医疗机构为480元；三级医疗机构为600元。每再住院一次，起付（线）标准在相应住院医疗机构等级起付（线）标准基础上降低120元。一个医疗保险年度，城镇居民医疗保险起付（线）标准，首次住院一级医疗机构为100元；二级医疗机构为400元；三级医疗机构为600元。

我院是洛阳市城镇职工、居民医保二级定点医院，承担洛阳市城镇职工、居民罹患“颈椎病、腰间盘突出症、椎管狭窄” 等病种的推拿、牵引、针灸等治疗。以上同一种疾病，一个医保年度之内，允许住院享受一次医保待遇，不能二次享受医保待遇，二次住院费用自理；双病种住院按单病种享受一次住院医保待遇。住院起付（线）标准：城镇职工480元；城镇居民400元。

2012年，我院被洛阳市卫生局认定为：洛阳市新型农村合作医疗保险一级定点医院。承担洛阳市农民罹患“颈椎病、腰间盘突出症、椎管狭窄” 和“三瘫”等病种的推拿、牵引、针灸和康复治疗。住院起付（线）标准：1000元。